經(jīng)常咳嗽卻不知道什么原因，需要做支氣管鏡檢查嗎？

生活中，如果持續(xù)咳嗽超過(guò)3周，服用止咳藥也不管用，或者伴有聲音嘶啞，就需要警惕是不是氣道或肺部深處出了問(wèn)題。支氣管鏡能深入探查，揪出隱藏在氣管、支氣管里的病灶，例如早期腫瘤、炎癥，特別是很難發(fā)現(xiàn)的支氣管內(nèi)膜結(jié)核，甚至是吸入的微小異物等。

對(duì)于不明原因的咯血、呼吸困難也不能掉以輕心。咯血可能是支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核導(dǎo)致血管破裂，而呼吸困難也許是氣道被新生物堵塞，支氣管鏡不僅能直觀看到出血點(diǎn)、堵塞位置，還能現(xiàn)場(chǎng)取組織做病理分析，迅速鎖定病因。

當(dāng)肺部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)陰影、腫塊或肺不張時(shí)，支氣管鏡檢查更是不可或缺。拍CT發(fā)現(xiàn)肺部有“異常陰影”，就像隔著毛玻璃看東西，模糊不清，此時(shí)通過(guò)支氣管鏡深入病灶，夾取少量組織做活檢，就能明確到底是良性炎癥還是惡性腫瘤，為后續(xù)治療指明方向。

如果懷疑存在氣道狹窄、異物或腫瘤，支氣管鏡更是“一探究竟”的利器。例如孩子誤吸玩具零件，老年人懷疑氣道腫瘤，支氣管鏡既能直接觀察病變形態(tài)，還能在檢查過(guò)程中同步取出異物、擴(kuò)張狹窄氣道。

對(duì)于術(shù)前評(píng)估或術(shù)后復(fù)查（如肺癌手術(shù)前后），支氣管鏡能夠幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷腫瘤位置和侵犯范圍；術(shù)后復(fù)查則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口愈合情況、有無(wú)腫瘤殘留，對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。

老年人能不能做無(wú)痛氣管鏡檢查？首先要明確，年齡不是無(wú)痛氣管鏡檢查的絕對(duì)限制因素，關(guān)鍵在于老人的身體綜合狀況，尤其是心肺功能。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、肺功能檢測(cè)、血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查，評(píng)估老人的心臟能否承受麻醉藥物的影響，以及肺部通氣換氣功能是否達(dá)標(biāo)。如果老人平時(shí)生活基本能自理，沒(méi)有嚴(yán)重的胸悶、氣短癥狀，而且各項(xiàng)檢查指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，在密切監(jiān)護(hù)下是可以謹(jǐn)慎嘗試無(wú)痛氣管鏡的。

哪些情況不適合做無(wú)痛氣管鏡檢查？

嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的高血壓或心律失常、凝血功能障礙、對(duì)麻醉藥物過(guò)敏。（孫小培 朱研 楊泠）